Важливо отримати кваліфіковану консультацію
Про гепатит, подружні стосунки й надії на материнство
В Україні 1,1% вагітних інфіковані гепатитом В, 3,1% – гепатитом С. Підступність цієї недуги полягає в тому, що вона на перших порах нічим не нагадує про себе, і майбутні матері та батьки можуть не підозрювати про небезпеку. Тож прислухайтеся до рекомендацій авторитетного спеціаліста-онкогінеколога, заслуженого лікаря України, кандидата медичних наук Тетяни Євгенівни Ткачук, яка відповідає на запитання наших читачок
— У чоловіка гепатит С, що робити його дружині, аби зберегти сім’ю і своє здоров’я?
— Жінці потрібно звернутися до інфекціоніста, обстежитися лабораторно. Якщо вона здорова, потрібно не допустити її інфікування, лікар докладно поінформує про необхідні запобіжні заходи. Чоловікові повинні призначити специфічне лікування, яке сьогодні у 95% випадків приводить до загибелі інфекції і мінімізує ризик зараження дружини. На жаль, сучасні ефективні препарати не завжди доступні хворим, але нині гепатит С уже не є невиліковним і треба боротися за своє здоров’я.
— Маю гепатит С, нещодавно довідалася, що завагітніла. Що загрожує моїй дитині?
— Ймовірність зараження плода вірусом гепатиту С від матері, за даними сучасних досліджень, становить 5–15%. Інфікування зазвичай відбувається під час пологів. До того ж у дитини цей вірус в організмі розмножується активніше, ніж в організмі матері, що пришвидшує ураження клітин печінки. Така ситуація зумовлена зміною властивостей вірусу в організмі жінки, де у зв’язку з вагітністю зменшується кількість захисних імунних клітин. Тому правильніше було б вам отримати курс противірусної специфічної терапії, а потім планувати вагітність.
— Звернулася до гінеколога з приводу надмірних менструацій, призначили обстеження, в тому числі і на наявність гепатиту. Який тут є зв’язок?
— Гепатит С майже у 80% випадків може роками тривати безсимптомно, часто його виявляють уже на стадії цирозу або раку печінки. Тому обстеження проводять для своєчасної діагностики, а також для врахування цієї патології при лікуванні в даному випадку гінекологічних проблем. У більшості країн Європи дослідження на наявність гепатитів є обов’язковою складовою обстеження пацієнтів.
— Чи можлива вагітність у жінки з цирозом печінки, що виник внаслідок хронічного гепатиту?
— Вагітність у пацієнток із цирозом печінки малоймовірна (45 випадків на 100 000 жінок дітородного віку) внаслідок гормональних та обмінних порушень, що призводять до збоїв менструального циклу по типу аменореї (відсутність менструацій) та ановуляції (порушення процесу дозрівання яйцеклітини). Якщо запліднення відбулося, така вагітна потребує особливої уваги через можливість виникнення ускладнень: кровотечі з вен стравоходу — 18–23%, післяпологові кровотечі 7–10%, печінкова недостатність, яка розвивається практично у кожної четвертої жінки з такою недугою.
— Чи дозволене грудне вигодовування, якщо у жінки — гепатит В?
— При гепатиті В ризик інфікування плода високий і в пологах, і при грудному вигодовуванні. Він може сягати 90%. Але зараження можна попередити вакцинацією та профілактичною противірусною терапією під контролем гінеколога та інфекціоніста.
— Як можна запобігти зараженню гепатитами?
— Гепатит типів А і Е називають «хворобою брудних рук» (недуга передається через брудні руки, заражений посуд, погано оброблену їжу, близький контакт із хворими). Тому вберегтися у цьому випадку можна, дотримуючись санітарно-гігієнічних вимог. А ось гепатит типів В, С, D найчастіше підстерігає при переливанні крові та її складників, використанні забруднених голок, стоматологічних, операційних або перукарсько-косметологічних інструментів, при незахищених статевих контактах з особою, інфікованою вірусом гепатиту С.
— Якщо у вагітної гепатит С, чи допоможе кесарів розтин уникнути інфікування дитини?
— Кесарів розтин не знижує ймовірності передачі вірусу гепатиту С.
— Чи роблять штучне запліднення, якщо у когось із подружжя виявили гепатит?
— Це можливо тільки після відповідної підготовки, яку проводять гінекологи спільно з інфекціоністами. При наявності гепатиту В у чоловіка вакцинують його дружину до початку ЕКЗ (екстракорпорального запліднення), якщо інфікована жінка — чоловік також має бути вакцинований до початку процедури. При наявності гепатиту С як у жінки, так і у чоловіка проводиться противірусна терапія. Така підготовка сприяє успішності ЕКЗ та зменшенню ймовірності інфікування плода.
Чекаємо на запитання та пропозиції щодо наступних тем нашого спілкування: [email protected], тел. 0506709131.
