У школу, в садочок може «благословити» і сімейний лікар

Про черги, лікарські огляди і медичну таємницю

— Людмило Михайлівно, в останні дні серпня традиційно у дитячих поліклініках і під дверима спеціалістів у районних лікувальних закладах великий наплив людей. Тепер, можливо, порядок проходження медоглядів змінився?

— Черги, на жаль, виникають з вини самих батьків, які не знайшли часу прийти сюди упродовж літа, коли можна було у спокійній обстановці й без поспіху перевірити стан здоров’я дитини, яка вперше йде в дитсадок чи до школи. Зі старшими можна звертатися до сімейного лікаря чи педіатра упродовж року. Наприклад, у Луцьку в дитячій поліклініці на проспекті Волі створили Центр профілактичних оглядів, де проводять прийом навіть у суботу, коли у батьків — вихідний. Але чомусь ми звикли відкладати все у «довгий ящик».

Торік профілактичні огляди в області пройшли 129245 учнів, здоровими визнали менше половини з них. 

— У містах більше можливостей обстежити дитину. А що робити жителям сіл в умовах дефіциту педіатрів?

— Триває реформа первинної ланки медицини, люди підписують декларації із сімейними лікарями. До них і треба звертатися. У багатьох центрах первинної медико–санітарної допомоги є в штаті педіатри, це залежить від демографічної ситуації і управлінських рішень керівника. Якщо йдеться про майбутнього першачка, то, як і раніше, його має оглянути хірург, офтальмолог, стоматолог, ортопед–травматолог, інші спеціалісти — за показаннями.

— Медичні карти скасували. Навіщо? Адже документація про здоров’я школяра може стати у пригоді в якихось екстрених випадках.

— У школу чи дитсадок тепер достатньо принести довідку від сімейного спеціаліста чи педіатра та інформацію про щеплення. На мою думку, це правильно. Для чого дублювати, переписувати усю документацію? Медсестра в садочку або у навчальному закладі не буде лікувати, її обов’язок — оцінити стан, якщо дитина скаржиться на погане самопочуття, чи забинтувати розбите коліно. Сімейний лікар або педіатр повинні зазначити у довідці застереження щодо фізичних навантажень чи певні рекомендації. Якщо є якесь захворювання — з дозволу батьків може бути зроблений відповідний запис. Але важливо не порушувати право на медичну таємницю. З цієї ж причини тепер не практикуємо виїздів лікарських бригад у школи. Мед­огляди можна проводити тільки у присутності батька чи матері, зберігаючи приватність і конфіденційність.

Менше половини школярів — здорові

— Відомо, що теперішні учні —хворобливі. І часто лікарі перестраховуються, видаючи на прохання батьків довідки про «звільнення» від фізкультури.

— Торік профілактичні огляди в області пройшли 129245 учнів, здоровими визнали менше половини з них. Понад 19 відсотків школярів страждають від зниження гостроти зору, у 16,6 — порушення постави, поширеною проблемою є сколіоз. Причини такого стану знає кожен: учні мало рухаються, вільний час проводять за комп’ютерами, планшетами. Минулого року, наприклад, лише 48,5 відсотка з них займалися в основних групах на уроках фізичного виховання, 37,5 — у підготовчих, 14,5 —у спеціальних. Але це не означає, що півкласу має на уроці сидіти на лавці. Усі повинні працювати, але рівень навантаження в кожної групи повинен бути різний.

— Людмило Михайлівно, якщо проаналізувати результати профілактичних оглядів у районах, то видно, що цифри істотно відрізняються. Виходить, в Іваничівському районі учні значно здоровіші, аніж у сусідньому Володимирі–Волинському чи Луцьку. Чи погано обстежені?

— Можливо, сьогодні не завжди сімейні лікарі готові обслуговувати маленьких пацієнтів. Бачимо, якщо десь педіатр став «сімейником», то з ним значно більше є охочих укласти декларації, бо він має досвід роботи з ними. Але багато залежить і від батьків, які повинні стежити, щоб мед­огляд проходив не «для галочки». Вони повинні інформувати медика про скарги дитини, звертати увагу на ті чи інші симптоми, щоб вчасно виявляти недуги.

Без щеплень? То сидіть вдома

— Знаю, що напередодні першого вересня до вас звертається багато батьків, які вчасно не подбали про вакцинацію своїх чад і їх не беруть у садочки.

— Так, щодня є такі відвідувачі, які вимагають зробити для них виняток і дозволити їхнім не щепленим дітям відвідувати садок. Бувало, і з юристами приходили, намагаючись довести свою правоту. Але, згідно із законом «Про охорону дитинства», всі малюки мають право на захист від інфекційних захворювань. У нас продовжуються спалахи кору, реальною є загроза дифтерії, яку вже діагностували у хворих у деяких областях. Тому і педіатри, і сімейні лікарі повинні більше спілкуватися з батьками, пояснювати, чим може обернутися відмова від щеплень. Адже коли малеча страждає від кашлюка, місяцями мучиться від страшних нападів кашлю, то мами кажуть: «Чому ж нас не переконали?..»

— Був період, коли дотримуватися Календаря щеплень було неможливо через відсутність вакцин. Пізніше батьки нарікали на дешеві індійські препарати, чекали бельгійських, французьких багатокомпонентних. Чи реально тепер швидко ліквідувати «заборгованість» з імунопрофілактики?

— Зараз ми забезпечені вакцинами на найближчі 2—3 місяці. Вони сертифіковані, перевірені й жодних сумнівів їхня якість не викликає. Але якщо з вакцинацією проти кору ситуація вирівнюється (спалахи хвороби активізували процес), то від дифтерії, правця, кашлюка щеплена лише кожна четверта дитина. Пояснюємо, що нема у нас дорогих багатокомпонентних вакцин, щоб обійтися однією ін’єкцією. Але якщо врахувати, що ті 4 укольчики, які треба зробити 2–місячним, 4–місячним немовлятам, можуть врятувати їхні життя, то й вагатися не варто. У нас батьки дуже своєрідно дбають про безпеку дітей. Спочатку відмовляються від щеплень, а коли треба їхати з дитиною за кордон чи її хочуть віддати у дитсадок, то просять терміново за день усі зробити. І обурюються, коли їм пояснюєш, що це — теж ризик, що про все потрібно думати завчасу.

— Не секрет, що дехто просто купує потрібні довідки.

— І хто від цього постраждає? Дитина, яку потім доведеться рятувати від правця чи дифтерії. Я не виправдовую медиків, які йдуть на такі порушення. Але вважаю, що в першу чергу відповідальність за безпеку нащадків лежить на батьках.