Завідувач відділення пульмонології Віктор Матвейчук за 30 років роботи «характер» недуг вивчив досконало.
Чому жертвами пневмонії частіше стають чоловіки? Репортаж із луцької міської лікарні
У розпал епідемії грипу та ГРВІ у лікувальних закладах області чимало пацієнтів із серйозними ускладненнями цих захворювань. Розповідають про випадки блискавичного перебігу недуг: учора зліг із високою температурою, а сьогодні — важка форма запалення легень, що може призвести до смерті. Як уберегтися?
Ніколи з’ясовувати, який тип грипу «винен»
У понеділок, після вихідних, які хворі намагаються перебути вдома, в лікувальних закладах зазвичай «аншлаг». Під’їжджають «швидкі», часто недужих попід руки приводять родичі. У приймальному відділенні Луцької міської клінічної лікарні багатолюдно: когось швидко доправляють у реанімацію, когось — оформляють у стаціонар.
«Напевне, тепер там навіть у коридорах ліжка стоять», — потерпають супроводжуючі. Але насправді в лікарні все організовано так, щоб наслідків перенаселення і збільшення навантаження на лікарів і медперсонал пацієнти не відчували.
— Звичайно, грип і вірусні інфекції нам додають клопотів. Є хворі з пневмоніями, які перебувають на апаратах штучної вентиляції легень у реанімації, зросла кількість пацієнтів у пульмонологічному відділенні. На жаль, у багатьох випадках до ускладнень призводять легковажність, байдужість до свого здоров’я, — каже директор КП «Луцька міська клінічна лікарня», кандидат медичних наук, заслужений лікар України Лариса Петрівна Духневич.
Підтвердив ці слова і завідувач відділення пульмонології Віктор Федорович Матвейчук, який щойно оглядав нового хворого. Чоловік тиждень намагався самотужки справитися з грипом. Щоб збити високу температуру, приймав жменями парацетамол, поки в животі стало боліти. На те, що було важко дихати, не зважав. Звернувся за допомогою, коли вже на ногах не міг стояти.
Для довідки. Пневмонія – це гостре інфекційне запалення легень, яке локалізується перш за все у повітряних міхурцях, що мають назву альвеоли. У здорової людини вони наповнені повітрям і нормально функціонують під час дихання. А у хворого в альвеолах накопичуються слиз та рідина, які викликають біль при диханні та обмежують надходження кисню. Збудниками пневмонії найчастіше бувають бактерії, віруси, грибки та деякі мікроорганізми. В Україні щороку реєструють майже 1,5 млн випадків цієї недуги, з них до 30% мають смертельні наслідки.
— Кажуть, найважчі пневмонії викликає вірус грипу типу А Н1N1, який ще називають свинячим. А цього лучанина не він довів до біди? —запитуємо у Віктора Федоровича Матвейчука.
— Для проведення лабораторних досліджень на визначення типу збудника у нас нема часу. З’ясувати, який це грип, можна лише в лабораторіях, де є можливість скористатися методом полімеразно-ланцюгової реакції. Але результатів ніколи ждати. Робимо аналізи крові й мокротиння, рентген грудної клітки, за клінічною картиною перебігу хвороби бачимо, що у хворого вірусно- бактеріальна пневмонія, й підбираємо відповідне лікування, — відповідає лікар.
Його розповідь перериває відвідувачка, яка просить перевести її старенького тата, ветерана війни, у меншу палату. Віктор Федорович пояснює, що там неможливо підключити кисень для оксигенотерапії, а в боротьбі за життя не завжди головне — комфортні умови. За рік у відділенні на 40 ліжок надають допомогу 1000–1100 пацієнтам, з них до 70% —хворі із пневмоніями.
Лікування обходиться в середньому у 20 тисяч гривень
Можливо, ця цифра змусить когось задуматися. Адже спеціалісти наголошують, що причиною більшості летальних випадків серед хворих із запаленням легень є запізніле звернення по допомогу. Запідозрити пневмонію можна за такими симптомами: висока температура більше трьох днів; кашель; біль у грудях при диханні; відчуття нестачі повітря; задишка, втрата апетиту; головний біль та слабкість. Є схожі ознаки — шукайте лікаря!
— Відомо, що не завжди зміни в легенях прослуховуються. І висока температура та кашель при пневмонії не завжди бувають. Вікторе Федоровичу, ви часто з таким стикаєтеся?
— Подібні випадки трапляються. Наприклад, значного підвищення температури може не бути в людей, які мають серйозні проблеми з імунітетом. Кашель у перші дні може не турбувати, а коли легеня набрякла, то й хрипів не чути. Тому лікарі скеровують хворих на рентген. Сьогодні в нашому розпорядженні є й інші сучасні методи діагностики, які дають змогу вчасно виявляти захворювання.
— А чи правда, що від пневмонії найчастіше помирають чоловіки працездатного віку?
Кашель у перші дні може не турбувати, а коли легеня набрякла, то й хрипів не чути. Тому лікарі скеровують хворих на рентген.
— На жаль, так. І пояснення тут просте: вони менше, аніж жінки, дбають про себе. До 80% хворих із пневмоніями, які помирають у нас першої доби, — це чоловіки, які зловживають алкоголем, курять, мають запущені хронічні недуги. Дуже часто представники сильної статі грип чи ГРВІ намагаються лікувати горілкою з перцем, що негативно впливає на захисні сили організму. Важчий перебіг пнев-
монії і у курців, бо цигарковий дим вбиває місцевий імунітет, згубно діє на епітелій. Інша категорія потерпілих чоловіків —трудоголіки, які не зважають на погане самопочуття, хворіють, але ходять на роботу. Вилікувати таких пацієнтів, особливо тоді, коли вони до останнього «не здаються», дуже складно, — стверджує Віктор Матвейчук.
Готуючись до реформи вторинної ланки медицини, у Луцькій міській клінічній лікарні провели медико-економічні розрахунки вартості лікування найпоширеніших захворювань. Так ось, щоб справитися із вірусно-бактеріальною пневмонією, за умови, що це вдасться зробити за 10 днів перебування у стаціонарі, в середньому необхідно затратити 20 тисяч гривень. Якщо ж пацієнта доведеться витягувати з того світу в реанімації, лікування буде тривалішим і значно дорожчим.
Навіть під час нетривалого перебування у відділеннях, де надають невідкладну допомогу таким хворим, встигаєш помітити, яких зусиль це коштує. Ніколи присісти медсестричкам: крапельниці, ін’єкції, інші процедури… Мізерні зарплати багатьох змушують попрощатися з роботою за фахом, тож навантаження на працівників зростає. Але навіть у таких умовах у лікарні панує порядок, відлагоджено чіткий алгоритм дій, щоб пацієнти одержували якісні медичні послуги.
— А ви не боїтеся заразитися «свинячим грипом»?— допитуюся у співрозмовника.
Виявляється, адміністрація лікарні подбала, щоб працівники, які безпосередньо контактують із хворими, зробили щеплення від грипу. Вакцинувався і колектив відділення пульмонології на чолі із завідувачем.
— Це — найкращий спосіб запобігти ускладненням. Особливо важливо щепитися літнім людям із хронічними захворюваннями, з порушеннями метаболізму — ожирінням, цукровим діабетом, а також дітям і вагітним жінкам, — каже Віктор Федорович. — Ми пам’ятаємо, як у 2009 році довелося розширювати наше відділення за рахунок сусіднього, бо було дуже багато пацієнтів із пневмоніями. З того часу багато хто вже встиг «познайомитися» з вірусом грипу А Н1N1, перехворів, сформувався післяінфекційний імунітет. Тому сподіваюся, що нинішній епідсезон пройде без різкого зростання кількості ускладнень. Але для цього кожен мусить дбати про елементарні правила безпеки: слід уникати скупчень людей, ретельно і часто мити руки, при перших ознаках нездужання звертатися до лікарів. Якщо ж розвинулася пневмонія, головне — вчасно почати лікування сучасними антибактеріальними препаратами, які підбере спеціаліст.
