Скринінг II триместру вагітності: важливість обстеження

Його мета — визначити, чи правильно розвивається плід, а також підтвердити або спростувати ризики, виявлені під час скринінгу 1 триместру.

Пройти високоточні скринінги 1 і 2 триместру запрошує медичний центр Мати та дитина.

Що може виявити скринінг 2 триместру

Обстеження дає змогу виявити низку важких захворювань/станів, серед яких:

• вади розвитку різних органів і систем плода (аненцефалія, spina bifida, вади серця, дистрофія Дюшена тощо);

• завмерла вагітність;

• фетоплацентарна недостатність;

• мало- або багатоводдя;

• генетичні синдроми (Дауна, Едвардса, Тернера, Патау, Клайнфельтера, триплодія)

• спадкові захворювання шкіри (наприклад, бульозний епідермоліз, іхтіоз).

Деякі з них можна усунути ще в пренатальному (spina bifida) або ранньому постнатальному (деякі вади серця) періоді. Рання діагностика невиліковних захворювань дає змогу прийняти усвідомлене рішення про збереження вагітності.

Ультразвукова фетометрія плода

УЗД плоду оцінює його розвиток, оскільки вже сформовані всі системи та органи. Зокрема розвинені й статеві органи, тому скринінгу 2 триместру з хвилюванням чекають майбутні батьки: адже можна визначити стать дитини. Визначення статі не є обов'язковим, на прохання батьків лікар може не повідомляти їм цю інформацію. Але все ж більшість людей хочуть дізнатися, хлопчика вони чекають або дівчинку.

Показники, які визначає УЗД в цей період:

• кількість плодів;

• положення плода в матці;

• анатомічні співвідношення плода (розмір голови та тулуба, відстань верхівки до п’ят, відстань від тім’я до куприка, товщина комірцевого простору тощо) — їхнє збільшення або зменшення є ознакою уповільнення розвитку або деяких генетичних аномалій;

• вага плода (приблизно);

• положення внутрішніх органів, відповідність їхнього розвитку терміну вагітності;

• сила й частота серцебиття плода;

• оцінка стану плаценти, пуповини, навколоплідних вод, шийки матки та маткової мускулатури.

Якщо перераховані показники в нормі, то на цьому скринінг 2 триместру завершується.

Біохімічні дослідження

На відміну від скринінгу 1 триместру, біохімічне дослідження призначається лише, якщо перший скринінг показав неоднозначний результат і його треба уточнити. Мета — оцінка ризику хромосомних аномалій.

Біохімічний скринінг містить такі аналізи:

• на хоріонічний гонадотропін;

• на альфа-фетопротеїн;

• на вільний естріол.

Відхилення в показниках належать до певної групи ризику. Якщо ризик оцінюється як високий, може виникнути потреба в інвазивній діагностиці.

Інвазивна діагностика

За обґрунтованої підозри на низку важких патологій скринінг містить методи інвазивної діагностики:

1. Дослідження біоптату, яким можуть бути пуповинна кров, амніотична рідина, ворсини хоріона й плацента. Зразок тканини береться під контролем УЗД, а тоді досліджується в лабораторії. У 99% випадків біопсія точно виявляє хромосомні аномалії.

2. Фетоскопія — ендоскопічне дослідження плоду за допомогою фетоскопа, оптичного приладу, який вводиться в порожнину матки.

Інвазивна діагностика має певні ризики для вагітності, тому призначається лише за суворими показаннями.